自衛消防訓練通知書

年　　月　　日
　　　　　　　消防署長　様

□　防火管理者
□　防災管理者

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　	
防災管理対象物
防火対象物又は	所在地		
	名称		
	令別表第１に
掲げる区分		訓練参加人数	人	
訓練実施事業所等名称		
訓　練　日　時		
訓　練　種　別	□	消火訓練　　□ 避難訓練　　□ 通報訓練
□	防災管理に係る避難訓練	
訓　練　概　要		
消防職員の派遣	□	要請する
□	要請しない	
受付欄	経過欄